Pour vous inscrire au Le Triathlon de Victoriaville par le système EventsOnline.ca veuillez suivre les indications suivantes:

  1. Entrez vos informations dans les cases appropriées et cliquez sur le bouton soumettre.
  2. Les cartes Amex, Mastercard et Visa sont acceptées. Votre transaction sera enregistrée en dollars canadiens en utilisant la compagnie sécuritaire E-xact.
  3. Vous recevrez une confirmation d'inscription par courrier électronique et votre nom sera affiché sur la page de confirmation. La transaction prend environ 16 secondes.

To enter the Victoriaville Triathlon using EventsOnline.ca please follow these steps:

  1. Type your name and other information into the form below and click on the submit button.
  2. Use your Amex, Visa or Mastercard credit card to pay for your entry. The transaction will be processed securely in Canadian dollars.
  3. Once you have successfully paid for your entry your information will automatically be added to the event database and the EventsOnline.ca confirmation page for the event will be updated. Depending on your Internet connection, this process may take about 16 seconds. During this time do not click your Browser's back button or stop button.
Avant le 7 juin 2015 Du 8 juin au 21 juin 2015
Type 18 ans et moins 19 ans et plus 18 ans et moins 19 ans et plus
Notes:
  • L'inscription en ligne fermera le 21 juin 2015 à minuit le soir (12h00), heure de l'est.
  • Les frais d'inscription ne sont pas remboursables et ne sont pas transférables.
  • Ajouter le frais internet.
  • On-line registration will close on June 21st, 2015 at midnight (12:00) Eastern Time.
  • All entries are non-refundable and non-transferable.
  • Add on-line processing fee.
U5 (4-5 ANS) J 25 $ N/A 25 $ N/A
U7 (6-7 ANS) J 25 $ N/A 25 $ N/A
U9 (8-9 ANS) J 30 $ N/A 30$ N/A
U11 (10-11 ANS) J 35 $ N/A 35 $ N/A
U13 (12-13 ANS) R 40 $ N/A 40 $ N/A
U15 (14-15 ANS) R 45 $ N/A 45 $ N/A
GRAND PRIX
JUNIOR ÉLITE CQ 65 $ 65 $ 75 $ 75 $
U23 / ÉLITE CQ 65 $ 65 $ 75 $ 75 $
GROUPE D'ÂGE 16 ANS ET + CQ 65 $ 65 $ 75 $ 75 $
DUATHLON GA ET COUPE DU QUÉBEC
IND: 16 ANS ET + CQ 50 $ 65 $ 50 $ 75 $
ÉQUIPE: 14 ANS ET + E 75 $ 95 $ 75 $ 105 $
OLYMPIQUE GA
IND : 18 ANS ET + R 80 $ 80 $ 90 $ 90 $
ÉQUIPE : 16 ANS ET + E 115 $ 115 $ 125 $ 125 $
SPRINT GA
IND : 16 ANS ET + R 50 $ 65 $ 50 $ 75 $
ÉQUIPE : 14 ANS ET + E 75 $ 100 $ 75 $ 110 $
DÉCOUVERTE
IND : 16 ANS ET + I 40 $ 55 $ 40 $ 65 $
ÉQUIPE : 10 ANS ET + I 50 $ 80 $ 50 $ 90 $
TRIO SUPER SPRINT (AVEC SILLONNAGE)
ÉQUIPE: 14 ANS ET + I 100 $ 100 $ 110 $ 110 $
TABLEAU DES FRAIS D'INSCRIPTION TQ (TAXES EN SUS)
Catégorie de course
Race Categories		 Abbr Frais d'inscription
Registration Fees		 Frais d'adhésion d'un jour
Day Membership Fees
Championnat provincial CH 7$ 20$
Championnat Canadien CC 0$ 20$
Série Coupe du Québec CQ 6$ 20$
Triathlon et duathlon régional R 3$ 10$
Équipes - triathlon / duathlon régional E 15$ 0$
Toutes les épreuves U5 à U11 J 2$ 5$
Autres épreuves multisports et épreuves d'initiation** I,F,M,Corp 2$ 0$
Équipes : autres épreuves multisports et d'initiation** I,F,M,Corp 2$ 0$
**Initiation : 1) Épreuve dont la distance d'au moins deux des trois disciplines est 25% ou plus sous la distance standard. 2) Épreuve de natation, vélo ou course à pied offerte au cours d'un événement sanctionné (exemple : 5 km de course à pied, 750 m de natation, etc.).

Information sur le\la Contact(e) / Contact Person's Information
*Nom de famille
Last name
*Prénom
First name
*Adresse
Address
Apt.
*Ville
City
*Province
Please use 2 letter abbreviation
*Code postal
Postal code
*Pays
Country
*Téléphone
Phone number
*Courriel
Email
*Contact d'urgence
Emergency Contact
*Téléphone d'urgence
Emergency Phone
*Temps de natation sur 300m
Estimated 300m swimtime


Comment avez-vous entendu parler de cet événement
How did you hear of this event?

Si autre / If other:
Est-ce que votre visite au triathlon de Victoriaville vous amène à passer au moins une nuit à l'extérieur de notre domicile.
Do you plan on staying in Victoriaville overnight?

Si oui, sélectionnez:
Avez-vous l'intention de manger dans un restaurant de Victoriaville durant votre séjour ?
Do you plan on eating at a restaurant in Victoriaville ?

Combien de personnes vous accompagneront durant votre visite au Triathlon de Victoriaville?
How many people will be accompanying you in Victoriaville ?

Le revenu familial net ?
What is your annual net income?
Quel est votre niveau de scolarité?
What is your education level?
Quel est l’artiste et le titre de la chanson qui vous motive le plus en ce moment?
What is the name of the artist and title of the song that motivates you the most?
Avez-vous des commentaires ou suggestions ?
Any comments or suggestions?


Je désire réserver un wetsuit pour cet événement. Si je n'utilise pas le wetsuit et/ou si le port du wetsuit n'est pas autorisé par les autorités, je comprends que le prix de la location ne me sera pas remboursé.

Des wetsuits seront disponibles pour location sur le site au coût de 40$ + tx. Pour réserver un wetsuit, contactez Triathlo au 819.460.5432 ou info@triathlo.com. Les quantités et grandeurs sont limitées alors il est recommandé de réserver à l’avance.

Grandeur: pouces (4' 8" et plus)

Poid: lbs (70 lbs et plus)



Le wetsuit sera disponible sur place le matin de la course. Le retour se fait également sur place.

Téléchargez l'image des wetsuits.

Section Individuel Seulement / Individual Section Only
*Date de naissance
Date of birth
*Age au 31 déc. 2015
Age on Dec.31 2015
Numéro Membre TQ
Triathlon Quebec Number
spacer
*Sexe
Gender
Male
Female
Numéro de puce ChampionChip
If you own a Champion Chip please enter the number here
Grandeur de chandail
Shirt Size

Aux premier 500 participants

Section Relais Seulement / Relay Section Only
*Nom de l'équipe
Team name
*Catégorie de l'équipe
Relay team category

Participant 1 / Nageur / Duathlon coureur
Participant 1 / Swimmer / Duathlon Runner

*Nom de famille
Last name
*Prénom
First name Prénom
*Date de naissance
Date of birth
*Sexe
Gender
Male
Female
*Courriel
Email
Grandeur de chandail
Shirt Size

Aux premier 500 participants
Numéro Membre TQ
Triathlon Quebec Number
spacer

Participant 2 / vélo
Participant 2 / Cyclist

*Nom de famille
Last name
*Prénom
First name Prénom
*Date de naissance
Date of birth
*Sexe
Gender
Male
Female
*Courriel
Email
Grandeur de chandail
Shirt Size

Aux premier 500 participants
Numéro Membre TQ
Triathlon Quebec Number
spacer

Participant 3 / coureur
Participant 3 / Runner

*Nom de famille
Last name
*Prénom
First name Prénom
*Date de naissance
Date of birth
*Sexe
Gender
Male
Female
*Courriel
Email
Grandeur de chandail
Shirt Size

Aux premier 500 participants
Numéro Membre TQ
Triathlon Quebec Number
spacer

Pour les participants de moins de 18 ans / Only for participants under 18

En cochant cette case, je soussigné(e) / By clicking on this checkbox I agree:

Premier nom du parent/tuteur / First name of parent/guardian:

Dernier nom du parent/tuteur / Last name of parent/guardian:

détenteur de l'autorité parentale ou tuteur de l'enfant mineur, déclare avoir pris connaissance de la déclaration
imprimée ci-dessus et consens à ce qu'il (elle) participe à cet évènement.

As the participant's parent/guardian I am aware that he will participate in this event.

FORMULAIRE DE RENONCIATION

WAIVER

PARTIES RECONNAISSENT QUE :

1.0 Le Triathlon de Victoriaville est organisé sur le territoire de la ville de Victoriaville Le 27-28 juin 2015

2.0 En acceptant de participer à cette activité sportive, le participant reconnaît qu'il s'expose volontairement à un risque et qu'en conséquence il dégage le Grand Défi de Victoriaville de toute responsabilité découlant directement de la tenue de cette activité et de sa participation personnelle.

3.0 Le participant est informé qu'aucune assurance spécifique ne couvre cette activité sportive pour les blessures corporelles et les dommages matériels qui pourraient en résulter et qui seraient subis par le ou les participants.

4.0 Le Grand Défi de Victoriaville s'engage pour sa part à s'acquitter des obligations habituelles concernant l'état des lieux, le bon entretien et le fonctionnement de ses équipements et à prendre les mesures habituelles pour l'organisation prudente et avisée de ce type d'activité.

5.0 Les participants acceptent de tenir indemne le Grand Défi de Victoriaville de tout blâme en rapport avec leur participation à cette activité et renoncent à toute poursuite pouvant en découler.

6.0 Les participants sont avisés que certaines personnes ont été mandatées pour prendre des photographies des participants et que le Grand Défi de Victoriaville peut utiliser ces photographies en tout ou autrement à des fins publicitaires, et ce, sans obligation envers le ou les participant(s).

7.0 Le participant s'engage à la prudence et aux respects des consignes.

8.0 S'il y a perte ou du bris de votre puce qui vous est remise lors de la compétition, le participant est responsable, cette puce vous sera facturée.

J'accepte le formulaire de renonciation
I agree to the waiver
status status status status